目的: 比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚在心肺转流(cardiao pulmonary bypass,CPB)心内直视手术中对心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及快通道管理的影响。方法: 选择30例行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者,随机分为三组:A、B和C组,每组10例,芬太尼用量为A组15 μg/kg、B组30 μg/kg、C组50 μg/kg,三组均复合丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1静脉持续输注。分别于手术前(T₁)、开放主动脉即刻(T₂)、开放主动脉30 min(T₃)、CPB停机4 h(T₄)及24 h(T₅)5个时点抽取桡动脉血测定血浆cTn-I浓度,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)以及呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、鼻咽温和直肠温,记录术后清醒时间、拔管时间和ICU停留时间。结果: 与术前比较,三组患者血浆cTn-I浓度在T₃、T₄和T₅时点均显著升高(P<0.01);于T₄时点达峰值,T₅时点开始下降;组间比较B组和C组比A组低(P<0.01);B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后清醒时间以A组为最短(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);拔管时间A、B两组均短于C组(P<0.01和P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);ICU停留时间A、B、C三组虽呈增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在心肺转流心内直视手术中,芬太尼用量30 μg/kg复合丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1是较为理想的具有心肌保护作用和快通道实施的临床用药剂量。

目的观察熵指数联合肌松监测在老年全麻诱导期的临床应用效果。方法择期上腹部手术病人60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级。用随机数字表法将病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组20例，分别为熵指数监测联合肌松监测组（Ⅰ组）、熵指数监测（Ⅱ组）、常规监测组（Ⅲ组）。观察并记录3组在麻醉前（T₀）、诱导后（T₁）、气管插管即刻（T₂）、气管插管后1 min（T₃）、气管插管后5 min（T₄）时的收缩压、舒张压和心率；3组肌松药推注完毕到气管插管的时间。结果与Ⅲ组相比，Ⅰ、Ⅱ组在T₂、T₃时的收缩压与心率相比波动较小（P < 0.05~P < 0.01）。在T₂、T₃时Ⅱ组的收缩压和心率与Ⅰ组相比波动较大（P < 0.05~P < 0.01），在T₄时Ⅰ、Ⅱ组的收缩压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ组在T₂、T₃时的收缩压和心率与T₀、T₁时比较，升高较明显（P < 0.05~P < 0.01），而Ⅰ、Ⅱ组则变化较小（P < 0.05~P < 0.01）。3组不同时点的舒张压之间差异均无统计学意义（P>0.05）。3组肌松药推注完毕到气管插管的时间比较，Ⅰ组最长，Ⅱ组次之，Ⅲ组最短（P < 0.05~P < 0.01）。结论熵指数联合肌松监测老年病人全麻诱导期的血流动力学维持比较平稳，气管插管条件和声门暴露程度较好。

目的观察小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉后咳嗽的影响。方法选择择期行扁桃体切除术小儿90例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为丙泊酚组（P组），氯胺酮组（K组），各45例。2组患儿于手术结束后分别给予静脉注射小剂量丙泊酚（0.5 mg/kg）和小剂量氯胺酮（0.5 mg/kg），待患儿手术结束入监护室记录拔管后各时间段T₀（拔管时）~T₁（拔管后5min）、T₁~ T₂（拔管后10 min）、T₂~ T₃（拔管后15 min）、T₃~ T₄（拔管后20 min）、T₄~ T₅（拔管后25 min）、T₅~ T₆（拔管后30 min）咳嗽的发生率。分别于术后10、20、30、60 min以及2、4、8 h时间点记录术后疼痛评分，并记录患儿术后恶心呕吐的发生率。结果P组各时间段咳嗽发生率均低于K组，术后10、20、30、60 min时间点疼痛评分均高于K组，术后恶心呕吐发生率低于K组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于进行扁桃体切除术的儿童，在麻醉结束后静脉注射0.5 mg/kg的低剂量丙泊酚较注射0.5 mg/kg的低剂量氯胺酮能更有效地降低麻醉后咳嗽、恶心呕吐的发生率，但镇痛效果不如氯胺酮。

目的: 评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年患者上腹部手术的可行性。方法: 30例择期上腹部手术老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组(硬膜外阻滞复合全麻组)和对照组(全麻组)。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。观察组于诱导前取T_9~10椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.0%利多卡因加0.25%布比卡因混合液3~5 ml。测定麻醉平面后给追加量,麻醉平面控制在T₄以下,全麻维持选用丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1静脉持续输注,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵,需要时吸入0.5%~1%异氟烷。于麻醉前、插管后、切皮后、手术后1 h、拔管后,采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素和血糖浓度;记录循环指标、术中知晓、术后躁动及全麻药用量。结果: 对照组血清皮质醇在手术后1 h和拔管后均明显高于观察组(P<0.01),观察组手术后1 h肾上腺素和血糖浓度均明显低于对照组(P<0.01);观察组切皮后和拔管后平均动脉压、心率上升幅度均明显低于对照组(P<0.01)。观察组全麻药用量和术后躁动发生率均低于对照组(P<0.01~P=0.035)。结论: 硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少,是一种安全可行的麻醉方法。